Cholécystite est une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. Le processus inflammatoire une fois commencé génère des changements notables au niveau microscopiques et macroscopiques qui évoluent à partir d'une simple congestion, passant par une phase de suppuration, une autre gangreneuse et d'autres forages.
L'ETUDE ANATOMIQUE
- Taille: 7 à 10 cm
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- Capacité: 30 à 60 ml
- Localisation: fosse kystique
- Couches: Musculaires
- Irrigation: artère cystique
- Innervation: nerf vague et Système sympathique
La vésicule biliaire est un sac de réserves, localisée dans l'infra lobaire (le côté droit de la région du foie). Elle est constituée de 4 régions connues: corps, fond, tête et cou.
Elle est caractérisée par des douleurs dans la région du quadrant supérieur droit, qui peut être modérée à sévère ou de type coliques ou de coups de couteau..
La douleur augmente avec l'apport de épicés, aliments irritants, des graisses et (café, chocolat); et diminue avec la déambulation et le jeûne (parfois).
Cette douleur peut avoir une durée de 5-10 minutes ou prendre plusieurs heures. Dans de nombreux cas, la douleur peut irradier vers le dos ou à l'épaule droite.
Physiologie
- Excrétion: 600-1100 cc de bile (* liquide amer sécrété par le foie.) par jour.
- Composition:
- Eau
- Les sels biliaires
- Électrolytes
- Couleur: présence de pigment diglucuronide bilirubine.
Examen physique
Le patient se rencontre sudorifique avec faciès douloureux, étant dans la plupart des cas avec distension abdominale, douloureux à la palpation du quadrant supérieur droit. À la palpation, le signe de Murphy est obtenu: avec l'apparition brutale de la douleur en appuyant un doigt sur le point de Murphy.
Le traitement définitif de la cholécystite est chirurgical par la cholécystectomie, qui devrait être de préférence par laparoscopie, même s'il y a un traitement chirurgical conventionnel par chirurgie ouverte. Outre la chirurgie laparoscopique habituel, qui est effectuée à partir de l'abdomen.
Cholécystite aiguë
Elle est inflammation bactérienne ou chimique de la vésicule biliaire. 95% de cholécystite sont causées par des calculs, la stase biliaire et bactéries et les 5% restant est contagieuse.
* Manifestations cliniques:
*Traitement
* Signes et symptômes- Douleur irradiant à l'épaule
- Fièvre
- Anorexie
- Nausées et vomissements
- Droit quadrant supérieur tendresse
- Ictère
- Acholia
- Choluria
* Diagnostic:
- Histoire clinique
- Données de laboratoire
- Leucocytose
- Etudes radiographiques
- Echographie
*Traitement
- La manipulation des liquides
- Sonde nasogastrique
- Médicaments:
- Antibiotiques
- Analgésiques
- Contrôle de la diète.
- Chirurgie
- 1.Cholécystectomie
- Ouvert
- laparoscopique
- 2. cholécystectomie
*Diagnostic différentiel
- L'appendicite aiguë
- Ulcère duodénal perforé
- Ulcère gastrique perforé
- Pancréatite aiguë
*Complications
- Cholécystite emphysémateuse
- Cholécystite gangreneuse
- Cholécystite perforé
- Iléus biliaire
* Syndrome postcholécystectomie: Habituellement d'origine extra-biliaire
a) hernie hiatale
b) l'ulcère peptique
c) Pancréatite
d) syndrome du côlon irritable
e) L'intolérance alimentaire
Cholécystite Chronique
- Douleur du quadrant supérieur et épigastriques
- Plénitude
- Maladie
- Vomissements
* Diagnostic
- Histoire clinique
- Echographie
- Vésiculaire hydropique
* Traitement
- Contrôle de la diète
- Diminution de la consommation de graisses
- Diminution du volume de consommation
- Chirurgie
- Cholécystectomie laparotomie
Micro-organismes associés:
- Escherichia coli
- Bacteroides fragilis
- Streptococcus faecalis
- Klebsiella.
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